How exactly の意味と使い方
「How exactly ～?」の意味は、日本語で言う「具体的に（正確には）どう～なの？」に当たります。
「How exactly +疑問文」の形になりますが、これはHow を使った疑問文が exactly で強調された形です。
例えば、「How do I improve my English?（どうやったら英語が上達する？）」という文。
これを「How exactly do I improve my English?」にすることにより、「具体的にどうやったら英語が上達する？」となり、少し踏み込んだ印象になります。
ただ単に「どうすればいいか」と言うのではなく、「具体的にどうすれば」のニュアンスです。
名詞節（名詞句）を強調する場合
普通の疑問文ではなく、名詞節や名詞句のhowを強調することもできます。
例えば、「I don't know how exactly.」の場合。
「I don't know how.（やり方が分からない）」に exactly が付き、「具体的にどうやるのか分かりません」や「正確には分かりません」という意味になります。
I forgot how exactly that happened.
→具体的にそれがどうなった（起こった）かは忘れました。
I don't know exactly how many people work here.
→ここで何人の人が働いているのか正確には知りません。
（ENGLISH EX p142 より）
名詞節「exactly what SV」の使い方
「Thanks! This is exactly what I needed!」
「ありがとう！ まさに私が必要だったものです！」
「This is what SV」は「これがSVなもの（こと）です」と強調させる働きをします。
そこに exactly が入ることにより「まさにこれが」と更に強調させています。
このパターンも1つの形として覚えておくと良いと思います。
What exactly の意味も同じ考え方
「What exactly」の意味は「具体的に何が～なの？」です。
考え方は How exactly と同じで、Whatの疑問文を強調する働きをしています。
What exactly is going to chang?
→具体的に何が変わるの？
What exactly is the procedure?
→具体的にはどのような手順（手続き）で？
How exactly の例文
How exactly do I do that?
→具体的にどうやってそれをやるの？
I don't know exactly how many people work here.
→具体的に（正確には）ここで何人の人が働いているのか分かりません。
How exactly do they create value?
→具体的にどのように価値を生み出すか。
How exactly are you planning to support the children?
→具体的にどうやってその子供たちをサポートする予定ですか？
How exactly do I improve my motivation to exercise?
→具体的にどうすれば運動をするモチベーションを上げられる？
How exactly does this renewable energy work?
→この再生可能エネルギーは具体的にどのように作用しますか？